医院性病防治工作总结2400字,2024医院性病防治工作总结2400字大全

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。各社区卫生服务中心（站）要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入社区卫生服务中心（站）的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据**市**区慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病防治工作计划。

一、工作目标

1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以社区卫生服务中心（站）为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立**区疾控中心管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务中心（站）随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。

二、建档工作目标

1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于40%；

2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、高血压工作目标

1、发现并至少登记高血压患者100名；

2、对至少20名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%；

3、发现并至少登记高危人群20名；

4、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%；

5、对高危人群的干预有记录及效果评价；

6、35岁以上居民3年至少测1次血压得比例达60%；

7、居民高血

随着全球化、城市化和老龄化的不断发展，慢性病所导致的疾病负担逐年呈上升趋势，已超过传染病，以心脑血管病、肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病为代表的慢性病，已成为威胁我国居民的主要公共卫生问题。为切实加强并做好我市慢病防控工作，按照国家基本公共卫生服务规范(2014版)和全国慢病预防控制工作规范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作计划。

一、落实基本公共卫生服务规范

1、建立慢病基础信息管理系统。各区县要认真做好基本公共卫生慢病项目月报工作，对基层上报的报表进行审核，于每月2日前各区县将上一月慢病工作开展情况上报市疾控中心。

2、规范做好慢病筛查工作。各区县要督导所辖社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院利用建立居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、主动开展各项干预服务工作。加强慢病高危人群的健康管理，定期监测危险因素水平，高危人群每半年测量血压1次，每年检测空腹血糖1次，同时对其进行合理膳食、适当运动、控烟限酒等生活方式的干预指导，不断调整干预强度，必要时进行药物预防。

加强高血压、糖尿病患者的社区、乡镇随访管理，每年定期随访行为干预和治疗指导不少于4次，以提高规范管理率和控制率。高血压、糖尿病规范管理率分别不低于80%，血压、血糖控制率分别不低于30%、25%，提高高血压、糖尿病患者的自我管理知识和技能。完成2014年卫生局下达的高血压、糖尿病患者指标数。

4、大力推进健康教育与健康促进行动。区县要加强慢病防控健康教育和健康促进工作，采取多种形式，利用各种慢性病预防控制相关的健康主题日，开展相关主题活动。定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病防治知识，控制各种危险因素，提高人群健康意识。

5、扎实做好评估诊断工作。社区、乡镇应完成社区卫生与健康年度报告工作。各区县疾控中心要完成慢病的社区诊断工作，上报市疾控中心。

二、积极创建慢性非传染性疾病综合防控示范区

根据《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》的精神，为推动我市慢病防控示范区建设，形成示范和带动效应，今年在王x区开展慢病防控示范区创建工作，其它区县也要做好创建前准备工作。市疾控中心将按照指导方案的要求，定期对示范创建工作进行督导检查。

三、全面启动全民健康生活方式行动

为进一步推动全民健康生活方式的深入

随着全球化、城市化和老龄化的不断发展，慢性病所导致的疾病负担逐年呈上升趋势，已超过传染病，以心脑血管病、肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病为代表的慢性病，已成为威胁我国居民的主要公共卫生问题。为切实加强并做好我市慢病防控工作，按照国家基本公共卫生服务规范(2014版)和全国慢病预防控制工作规范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作计划。

一、落实基本公共卫生服务规范

1、建立慢病基础信息管理系统。各区县要认真做好基本公共卫生慢病项目月报工作，对基层上报的报表进行审核，于每月2日前各区县将上一月慢病工作开展情况上报市疾控中心。

2、规范做好慢病筛查工作。各区县要督导所辖社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院利用建立居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、主动开展各项干预服务工作。加强慢病高危人群的健康管理，定期监测危险因素水平，高危人群每半年测量血压1次，每年检测空腹血糖1次，同时对其进行合理膳食、适当运动、控烟限酒等生活方式的干预指导，不断调整干预强度，必要时进行药物预防。

加强高血压、糖尿病患者的社区、乡镇随访管理，每年定期随访行为干预和治疗指导不少于4次，以提高规范管理率和控制率。高血压、糖尿病规范管理率分别不低于80%，血压、血糖控制率分别不低于30%、25%，提高高血压、糖尿病患者的自我管理知识和技能。完成2014年卫生局下达的高血压、糖尿病患者指标数。

4、大力推进健康教育与健康促进行动。区县要加强慢病防控健康教育和健康促进工作，采取多种形式，利用各种慢性病预防控制相关的健康主题日，开展相关主题活动。定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病防治知识，控制各种危险因素，提高人群健康意识。

5、扎实做好评估诊断工作。社区、乡镇应完成社区卫生与健康年度报告工作。各区县疾控中心要完成慢病的社区诊断工作，上报市疾控中心。

二、积极创建慢性非传染性疾病综合防控示范区

根据《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》的精神，为推动我市慢病防控示范区建设，形成示范和带动效应，今年在王益区开展慢病防控示范区创建工作，其它区县也要做好创建前准备工作。市疾控中心将按照指导方案的要求，定期对示范创建工作进行督导检查。

三、全面启动全民健康生活方式行动

为进一步推动全民健康生活方式的深入

为了及时掌握艾滋病性病在人群中的分布、流行趋势及其各种影响因素，根据《区预防与控制艾滋病实施方案年-年)》文件精神和国家区域监测要求，特制定本方案。

一、监测目的

1. 掌握区艾滋病性病流行状况和流行趋势。

2. 根据艾滋病性病发病情况和危险因素分析，实施艾滋病性病的干预，并为政府部门决策提供依据。

二、监测对象

卖淫嫖娼者、静脉吸毒者、孕妇、人工流产者、同性恋者、公共娱乐场所从业人员、外来流动人口。

三、监测工作的网络建设

1．成立区艾滋病性病防治监测工作小组和技术指导小组

参照国家和市级的监测技术要求，制定区的监测技术文件；解决区艾滋病性病防治工作中存在的各种问题等。

2.监测报告及制度

为加强我区的艾滋病性病报告网络及制度建设，规范辖区性病门诊，建立健全艾滋病性病病例报告的各项规章制度，如首诊负责制度、性病门诊病例的登记与报告制度、匿名报告制度、性病专用登记本的建立和性病报告卡的发放制度、疫情自查制度、实验室管理制度、性病资料的保密制度、门诊和实验室衔接制度、转诊制度等。

3.加强实验室建设

在年内建成市五医院、闵中心医院艾滋病初筛实验室并投入使用；对开设性病门诊的一级医院，要求开展淋球菌培养检验项目。每年由区卫生局组织相关人员对医院实验室试剂来源进行检查。

4.人员培训

对区内所有医疗单位开展有关艾滋病性病防治培训，重点掌握艾滋病性病防治工作中各种法律法规、国家最新诊疗技术，经考试合格上岗。

5.加强协作

艾滋病行为监测要取得当地政府和有关部门的配合，才能有助于调查者接近监测的目标人群和监测工作的顺利开展。

（1）公安局、司法局、计生委、人口办等艾滋病防治工作委员会成员单位要根据各自工作职责，配合区卫生部门组织高危人群的行为调查和干预工作。

（2）各镇、街道落实相关人员，开展对辖区内高危人群预防与控制艾滋病性病各项健康教育，配合区卫生部门进行行为调查和干预工作。

四、监测内容与方法

1.病例报告

凡在我区内开展性病艾滋病诊疗服务项目的医疗机构，在日常医疗服务工作中诊断的性病病例、艾滋病病例，包括在本地患病的外来流动人口，均须填写“性病报告卡”，并将传报卡报至区疾病预防控制中心。

区疾病预防控制中心每年对监测数据进行分析，包括总发病率、不同病种的发病率、构成比及流行特点，与历年同期比较。

2.开展不同人群的艾滋病筛查

区妇幼所提供婚前体检者

本年度，在卫生部门的重视、大力支持下，我校把健康教育工作作为学校重要工作，在不懈努力和抓落实的过程中，我校学生、教师、家长掌握了基本的地方病防治知识，形成了健康观念，建立科学文明健康的生活方式，地方病防治知识知晓率和健康行为形成率不断提高。

一、加强领导

为了使健康教育工作广泛深入的开展，我校成立了健康教育领导小组，校长担任组长，对全校的健康教育工作进行协调、督促、检查。各班根据学生实际和年龄特点，制定了教学计划、活动记录、工作总结。同时也抓住宣传这个阵地，充分利用学校的黑板报、宣传标语、校园广播、等宣传设施，对健康教育特别是地方病防治知识进行宣传。

二、多渠道宣传

1、充分利用课堂教学的主要渠道作用，学校将地方病防治列入健康教育课，坚持把碘缺乏病和地氟病有关知识作为健康教育的重要内容之一纳入课堂教学，在上好“碘缺乏病和地氟病防治教育课”方面，做到了“四有”，即：有教师、有教学内容、有教学时间、有教案。使学生了解了碘缺乏病和地氟病的危害，明白了使用正规碘盐和防氟降氟的重要意义。

2、通过向学生发放宣传资料的形式，教师从网络等地方搜集地方病知识印发给学生，宣传地方病病防治知识，告知家长及学生。动员学生及家长正确购买食用碘盐，认识防氟降氟的意义，增强了自我保护意识。我校共向全校264名学生发放了宣传资料，然后通过这340名学生带动周围的村民，大家共同阅读宣传资料。

3、学校加强校园附近地段标语宣传，书写、悬挂防氟标语，校园内开辟专门报栏张贴宣传图画及知识、各班级教室内张贴卫生小知识。

4、号召学生写好一篇与防治地方病健康教育有关的作文。为使宣传活动进一步深化，学校安排高年级学生写好一篇地方病防治相关的作文，强化学生对地方病知识的识记。

三、卫生部门大力支持

为使地方病防治工作顺利开展，鲁甸县疾控中心及龙头山镇卫生院疾防人员多次到学校，为学生进行健康检查，发放碘缺乏病及地氟病宣传资料，适时对学生发放地方病调查问卷，给予学校宣传资金支持，促进了学校健康教育的有序发展。

在今后的工作中我们将进一步采取措施，进一步提高对碘缺乏病防治工作的重要性的认识，继续加强领导、明确责任，积极与相关部门密切配合，加强地方病课程设置和健康课教师培训工作，扎实开展好健康教育工作，通过继续广泛宣传动员，把健康教育工作引向深入。

现将一年来的工作做如下总结：

一、主要成绩

1、做好宣教工作

在化疗前采用口头方式向病人及家庭成员详细说明结核病防治期间的各项要求，使病人能够主动配合治疗。

宣教内容：

1)、结核病是呼吸道传染病，治疗头2个月一定要注意对家人及周围人群的空气传播。

2）、结核病是可以治愈的，要树立坚定信心，充分与医生配合。

3）、坚持按医生制定的化疗方案规则治疗，完成规定的疗程是治好结核病的关键。

4）、服药后可能出现副反应，如一旦出现副反，就及时找医生处理，不要自行停药。

5）、原则上治疗满2个月、5个月、6个月按时送痰到结防机构检查。每次随访查痰时，留好夜间痰和清晨痰至结防机构检查。

2、全乡新生儿出生上卡率达15，卡介苗接种率达90%。

3、病人的治疗全程管理：

做到初诊病人的宣教，内容包解释病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法和毒副反应以坚持规则用药的重要性。对误期取药者及时处理，如通过电话，家庭访视等方式及时追回病人。并加强教育，说服病人坚持按时治疗。培训病人和家庭成员，使其能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的副反应，并督促病人规则用药。村医生接到新的治疗病人报告后能在三天内进行初访，以后每个月家访1次。内容包括健康教，核实服药情况，核查剩余药品量抽查尿液，督促按时门诊取药和复查。

4、病人管理：今年发现新发现7例初治痰涂阳性肺结核病人，7例病人都能按dost策略的要求进行治疗管理。治愈7例病人，治愈率达100%。

二、存在问题

1、患者的文化素质低，难以接受结防医生的宣教，造成工作难以开展。

2、村医生工作责任心不强。

3、乡村两级结防医生业务水平不高，不能很好的指导处理病人在服药期间出现的副反应。

三、今后工作意见

1、加强村医业务和职业道德学习，提高工作责任心和业务水平

2、经常开展各种培训班，以提高乡结防医生的业务水平。

3、上级业务部门应多到基层指导乡结核病防治医生。

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艾滋病防治是事关人民群众生命健康、社会稳定和国家长治久安、民族兴衰的大事。我局的艾滋病防治工作以党的xx大和xx届四中、五中全会精神为指导，认真贯彻上级防治艾滋病工作委员会有关防治艾滋病的文件精神，树立和落实科学发展观，结合本局职能，大力开展法制宣传教育，推进依法治理，全面提高艾滋病防治法治化水平。为我县艾滋病防治创造良好的法制环境。

一、爱滋病防治工作开展情况

（一）强化组织领导，明确责任目标

防治艾滋病工作关系到社会稳定和谐、人民安康，关系到社会的可持续发展。对此，我局充分认识到了加强艾滋病防治工作的重要性和紧迫性，高度重视艾滋病防治工作，将艾滋病防治工作纳入工作重要议事日程。制定了防治艾滋病工作计划，督促指导各单位部门结合自身实际制定出本单位部门的实施计划，把《艾滋病防治条例》的学习宣传和创建平安单位作为单位和个人年终普法依法治理考核的依据。做到目标明确、任务具体、措施有力，使艾滋病防治方面的法律、法规宣传学习形成一级抓一级，层层抓落实，调动全民参与、整合社会力量，通力做好艾滋病防治宣传教育工作。

（二）突出重点 注重实效

紧紧围绕“远离毒品、关爱未来”这一主题，以“法律六进”、“12.4”、“3.8”“3.15”“6.26”等国家法定宣传日为载体，开展多层次、多形式、内容丰富的宣传教育活动。

1、各乡（镇）、单位根据自身特点组织开展禁毒防艾知识进乡村、进社区、进机关、进学校、进企业、进厂矿等活动。通过发放宣传资料、板报、悬挂标语、设立咨询点、广播录音、影视播放、以案释法、公证律师讲座、举办培训等多种形式重点宣传艾滋病防治的法律、法规扎实推进《艾滋病防治条例》的宣传，在各乡（镇）、村、（社区）挂贴《艾滋病防治条例》50版，出法制宣传栏1416期，放发宣传资料10万余份〈内容涉及什么是艾滋病、艾滋病的危害、艾滋病的传播方式、吸毒易导致艾滋病、艾滋病防治的重点对象等〉，播放光碟《法在身边》——“远离毒品、关爱未来”以案说法法制教育片10集，在集镇、街道、村、社区进行标语和录音广播宣传。通过多层次、多形式、内容丰富的宣传教育活动，把艾滋病防治法律知识送进了千家万户，广大干部群众受到了深刻的法制教育，对艾滋病的防治取得了很好的宣传教育效应。

2、组织开展集中宣传。以“6.26”法制宣传日为载体，与公安、防保、计生、县团委、妇联、卫生局、教育局等多部门联合

为了推动我国艾滋病防治工作进一步深入，相桥初中在全校广泛开展预防艾滋病宣传教育工作，普及艾滋病防治知识，提高我校广大师生防艾知识水平，为遏制艾滋病传播与蔓延作出努力。

现将工作总结如下：

一、学校领导重视预防艾滋病工作

对于我校开展预防艾滋病预防艾滋病活动，学校领导非常重视，有专门的预防艾滋病领导小组，校领导亲自挂帅，有领导、有计划、有组织的开展预防控制艾滋病预防艾滋病活动。

二、主要工作

1、为了提高学校教职工和学生有关艾滋病基本知识水平，增强学生自我防护能力，共进行相关的知识讲座，内容包括：

（1）艾滋病流行态势及对人类危害的普遍性、长期性及毁灭性。

（2）艾滋病的基本知识：着重介绍了艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（hiv）引起的一种叫获得性免疫缺陷综合症（aids）；艾滋病的传播途径；艾滋病与hiv感染者区别；艾滋病临床表现；艾滋病毒的体外消毒方法。

（3）艾滋病预防原则：洁身自爱、拒绝毒品，增强自我防护能力。

（4）同情艾滋病人和hiv感染者；告知同学们目前全人类的敌人是艾滋病，而不是艾滋病人和hiv感染者；我们要关心他们，如果歧视，只会加速艾滋病的传播。

2、开展形式多样的教育活动。

利用班会及周一升旗时间对学生进行预防艾滋病知识教育。并教会他们一些学校基本生活技能，学会如何倾听，促进同学们交流，尊重别人，学会如何与人亲密相处，学会如何拒绝来自社会各方面的不良诱惑，提高自尊，将其学到知识融入预防艾滋病中去。

3、问卷调查：

为了调查教师和学生对艾滋病基本知识的了解程度，进行问卷调查，教师学生澄清一些模糊的认识，知道对待hiv感染者、艾滋病人不歧视，艾滋病知识知晓率95%以上。

总之，艾滋病的问题已成为当今世界最严重问题，目前世界上无治愈艾滋病药物，且相当长的时间也难以有治疗的方法，只有坚持预防为主，坚持不懈的加强宣传，普及艾滋病的知识，提高人们的自我防护能力，才是预防流行的主要途径。学校预防艾滋病是一项长期、艰巨任务，也属素质教育范畴，在开展活动方面，还希望上级领导给予大力支持和帮助，加强我国预防艾滋病宣传工作力度。

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根据县政府、县残联关于《达县十一五精神病防治康复实施意见》提出的工作目标任务和要求，结合我镇实际,现就我镇开展精神病防治康复如下。

一、基本情况

我镇是全县第一农业大镇，共有人口61670人，精神病人共269人，其中重症精神病人94人。20xx年我镇就全面开展了精神病人调查摸底，建档立卡工作，并实现康复、治疗、实施开展社会化、综合性、开放式精神病防治康复工作。通过调查摸底，我镇精神病患者监护率达到90%，显好率达60%，社会参与率50%， 事率下降到0.5%以下。检测率不低于0.6%并接受了县康复办检查办验收。

二、半年工作开展情况

(一)强领导、重宣传。

为了切实加强对精防工作的领导力度，镇政府成立了以镇长张化爵为组长，分管领导陈德剑为副组长、党政办，民政办，信访办，财政所，医院等单位共同参与的强有力领导班子，同时，各村和社区均配备了驻村、社区专职干部，村、社区均成立了相应的领导小组，以确保此项工作能圆满顺利开展。与此同时，还重抓了宣传。镇党委、政府通过会议、电视、专栏、学习等多种形式大力宣传精神病防治工作，宣传政策、强调措施、明确要求、重申纪律，力争全镇精神病人不漏统一人，建卡到人，监护力度到位，治疗到位，显好到位。

(二)强政策、重措施。

河市镇人口多，量大面宽，精神病防治工作是一个老大难的工作，辖区内和辖区外的精神病人流动性大，不好管理，加之部分精神病人无人监护或监护力度不到位，更有多数病人家庭贫困，无力无钱医治，治疗上时断时续，治愈率低。为了更好地保证精神病人有人监护，有病就医，医后见效，镇党委、政府下大决心，从源头抓起，具体表现在：一是要求各村和社区及时成立精神病防治领导小组和监督小组并进行广泛宣传;二是迅速落实精神病对象，在去年统计的基础上再次核实，力争无一人漏统，并建立和完善精神病人档案;三是落实监护人，对那些无人监护的精神人落实村、社区干部负责，并确保其有最基本的生活保障;四是有病就医，特别是对那些有暴力倾向和行为的精神病人，村、社干部迅速组织到民康医院就医，镇卫生院和村卫生站则随时对精神病患者提供治疗;五是各部门密切配合，分工合作，各施其职。镇卫生院和村卫生点重点是业务指导，镇社会事务办主要在扶贫救济、社区服务上作出安排，解决精神病人生活中的实际困难。镇派出所则认真管理肇事肇祸精神病人，从社会治安防范等方面进行管理，并强制肇事精神病人入院治疗，

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。各社区卫生服务中心（站）要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入社区卫生服务中心（站）的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据**市**区慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病防治工作计划。一、工作目标

1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以社区卫生服务中心（站）为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立**区疾控中心管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务中心（站）随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。二、建档工作目标

1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于×××；

2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。三、高血压工作目标

1、发现并至少登记高血压患者×××名；

2、对至少×××名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率≥×××；

3、发现并至少登记高危人群×××名；

4、高危人群每年至少测×××次血压得比例达×××；

5、对高危人群的干预有记录及效果评价；

6、35岁以上居民3年至少测×××次血压得比例达×××；

7、居