公路体制改革方案

区检察机关司法体制改革方案。

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区检察机关司法体制改革方案

区检察机关司法体制改革方案
改革是当今时代的主旋律，司法体制改革是这个主旋律中不可缺少的音符。我国的司法体制，虽然经过几十年的探索和实践，已经显示出自己的优势和强大生命力，但也存在着不科学、不合理的地方，尤其是林区、矿区、农垦等区城设置的司法机构，已不适应当代中国的国体和政体的要求，有悖于宪法规定的在人民代表大会监督、负责之下的一府两院制，一定程度上成为“依法治国，建设社会主义法制国家”的障碍，所以司法体制改革势在必行。笔者依据我国宪法及有关法律，结合洮河林区的实际对白龙江林区检察机关司法体制改革提出构想，与大家商榷。
我国宪法第二条规定，中华人民共和国的一切权力属于人民。人民行使国家权力的机关是全国人民代表大会和地方各级人民代表大会。第三条中规定，国家行政机关、审判机关、检察机关都由人民代表大会产生，对它负责，受它监督。这种政治制度表明，我国的政治体制不是实行分权制衡的原则，而是实行议行合一的体制原则。“一府两院”的国家机关，其权力来源于人民代表大会。
宪法和人民检察院组织法规定，人民检察院由最高人民检察院和地方各级人民检察院以及专门检察院组成。各级人民检察院由同级的权力机关产生，并向它负责，受它监督。同时，最高人民检察院领导地方和专门检察院的工作，上级人民检察院领导下级人民检察院的工作。虽然我国检察机关独立于行政机关之外，但是由于地方检察院完全按行政区划设置，却与行政机关相对应。
根据人民检察院组织法第二条第三款之规定，省一级人民检察院和县一级人民检察院，根据工作需要，提请本级人民代表大会常务委员会批准，可以在工矿区、农垦区、林区等区域设置人民检察院，作为派出机构。所以，国有林区检察机关是根据人民检察院组织法的规定，由国家在国有林区设置的人民检察院，行使国家检察权，而不是林区自己建立的检察机关，行使林业所赋予的权力。因此，它既不是专门检察院，也不是与地方各级权力机关相对应的地方检察院。就白龙江林区检察机关来说，是由省一级地方检察院在国有林区设置的派出机构，是由法律规定的地方检察院这类检察机关中的一种特殊形式。
白龙江林区属全国九大林区之一，地跨甘南、陇南、临夏三市州。就洮河国有林区来讲，地处甘肃省甘南藏族自治州境内，横跨卓尼、临潭、康乐、合作三县一市，东西长约200公里，南北宽约150公里，总面积479533.35公顷，林地475200公顷，森林覆盖率为57.14，其森林资源还包括珍贵野生动物梅花鹿、雪豹、细嘴松鸡、岩羊、金钱豹等国家一、二级保护动物数十种，洮河林区也是黄河的重要支流——洮河的水源涵养林，洮河林区生态保护的成败也是关系到投资一百多个亿的甘肃引洮工程的成败，所以洮河林区在保护和发展森林资源、珍贵野生动物，维系和保护生态平衡，构建人与自然的和谐等方面具有重要的地位和作用，洮河林区的重要性决定了必须建立与之相适应的司法保障体制，包括必须设置国有林区检察机关。
现有的白龙江林区两级检察机关是依法设立的省人民检察院的派出机构，虽不直接受某一级地方权力机关的监督，但它接受林区各级党委和上级人民检察院的领导和监督，并通过省检察院向省人大及其常委会负责和报告工作，接受省人大及其常委会的监督。其林区两级检察院的检察长和检察员，由省检察院提请省人大常委会任免，受省人大常委会的监督，而检察长和检察员的任免考核，也由林区各级党委和上级检察院考核，最后由省检察院考核把关，并统一向省人大常委会负责。所以对白龙江林区两级检察机关的监督制约关系完全是符合我国人民代表大会制度的。
白龙江林区这种相对独立的检察体制，是由国有林区相对独立的领导体制及其国有的性质决定的。白龙江林业管理局和下属的各林业局，由省政府所属的林业厅垂直管理，尤其如今“天保工程”的实施，洮河、阿夏省级自然保护区的建立，其经费来源于国家林业局和省政府，所以说白龙江林区是由国家所有并直接管理的，不属地方所有和管理，这种管理体制与依法设置的林区检察体系是相吻合的。白龙江林区检察机关的设置还克服了地方检察机关管辖的局限性，因为就洮河林区来讲，地跨甘南州的卓尼、临潭、合作两县一市，临夏州的康乐县，由地方检察机关管辖，势必形成“条块分割”的局面，因为我国法律规定，刑事案件的管辖主要由案件发生地管辖，所以洮河林区由各地方检察机关管辖，不但不利于国有森林资源的保护和管理，而且加剧林区和地方矛盾的升级，因为林区依国家政策实行“封山育林”，以保护和发展国有资源；而地方实行“打开山门”、“靠山吃山”的政策，以发展地方经济，改善人民生活。这种国家利益与地方利益、眼前利益与长远利益之间的矛盾必将导致林地纠纷、林木纠纷，大量盗伐林木，大面积蚕食国有林地的案件上升，最后以牺牲国有资源、破坏生态平衡为代价发展地方经济，也可能导致1998年洪水再渡重演的历史悲剧、还

区检察机关司法体制改革方案第2页

可能出现森林资源破坏、珍贵野生动物濒临死亡、洮河断流、引洮工程废弃的残局。所以设置相对独立的林区检察机关将克服了地方检察机关管辖的局限性。
根据白龙江林区两级检察机关设置的合法性、必要性、合理性、优越性，笔者认为林区检察机关应继续加强，而且要健全完善司法保障体制，所以必须进行体制改革，改革在保持省人大监督的前提之下，从以下两方面着手：
第一、林区检察机关经费保障问题。版权所有
白龙江林区两级检察机关，其分院的人头经费由省政府财政拨付，而办案经费却由林业管理局拨付，基层院人头经费和办案经费均由各林业局拨付。形成白龙江林区分院经费和基层院人头及办案经费来源依赖林业管理局和林业局的状况，导致“有粥喝粥，有饭吃饭”的局面。白龙江林区检察机关经费的不足，不仅严重地制约了检察机关依法履行职能，也影响了检察队伍的稳定，还影响着检察机关作为法律监督机关应有的自尊和自信，更影响着法律的尊严和权威。公正是司法活动第一位的价值追求，但是公正不是空中楼阁，它是以一定的物质保障为基础，以一定的物质付出为代价的。尽管如此，白龙江林区检察机关还是克服经费严重不足的状况，严格执法，秉公办案，严格按照党中央的规定，遵守“收支两条线”的规定，在一定程度上又加剧了林区检察机关经费的困难。因此，既然林区检察机关依法作为省检察院的派出机构，应依法由省政府财政通过省检察院来保障林区检察机关的人头和办案经费。检察机关作为国家机器，其经费保障理应由国家来保障，理应由政府拨付。
第二、进行林区检察官身份的置换。
白龙江林区检察人员其中分院的人员属事业编制，基层院的人员属企业编制，应该调整、理顺这种体制，由国家列入统一的检察序列。检察官应依《检察官法》来规范，而林区基层院检察官同时还要用企业制度规范。这种混乱状态有悖于“一府两院”制的规定，难免会给人形成企业办的检法，所以应即时理顺关系。既然作为省检察院派出机构的检察机关，理应编入省检察院的检察序列之中。
在解决以上司法保障体系的基础上，根据宪法第一条规定，中华人民共和国是工人阶级领导的，以工农联盟为基础的人民民主专政的社会主义国家。人民检察院组织法第一条规定，中华人民共和国人民检察院是国家的法律监督机关，即是国家政权的组成部分。党对国家的领导，不言而喻也包括对检察机关的领导，因此，检察机关必须置于党的绝对领导之下。依据白龙江林区检察机关通过省检察院由省人大监督的体制，其省委的领导是不言而喻的，基于林区的垂直领导体制和省委对白龙江林管局领导的这种关系，省委对林区检察机关的领导，应委托白龙江林管局党委领导，形成了由省委间接领导，白龙江林管局直接领导的林区检察体系。
这样林区两级检察机关就形成了在业务上由上级检察机关领导，其它林业政策方面由同级党委和上级检察机关领导，人事和经费由省政府通过省检察院来保障，省人大通过省检察院和林区党委来监督的司法保障体系。
只有健全和完善林区司法体制，才有利于“天保工程”和洮河、阿夏两个省级自然保护区的健康发展，有利于构建人与自然的和谐共处，有利于国有森林资源的保护和维系生态平衡，有利于维护法律的尊严和权威，有利于加快“依法治国，建设社会主义法治国家”的进程。所以林区检察体制亟待改革，调整和理顺司法保障体系刻不容缓。

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种子公司体制改革方案

种子公司体制改革方案

种子公司体制改革实施方案

根据《中华人民共和国种子法》、农业部农办农[20xx]30号文件和国家企业改革的政策法规及农业部有关文件精神要求，为适应当前新形势的发展，进一步优化企业结构，根据公司实际情况，在国有制“**县种子公司”的基础上，拟改为股份制形式的“**种业有限责任公司”。

一、公司基本情况

**县种子公司属国有企业，根据《种子法》的要求，20xx年3月由**县种子站分离出来。现有总资产1,954,511.33元，（包括办公搂、仓库、仪器设备、车辆土地等），企业职工17人。公司主要从事小麦、玉米、大豆等农作物种子及各种蔬菜种子经营工作。拥有标准化的种子质量检验室和完善的种子质量监控体系；建有大型种子加工车间，装配了脱粒、清选、精选、电脑定量分装等先进的种子加工设备，年加工各类作物种子500多万公斤，现已发展成为专业从事农作物优良品种选育、生产、加工、销售和服务的农业高科技企业。

二、改制的基本原则：

1．坚持“三个有利于”的原则：有利于公司资产的保值增值，有利于企业的可持续发展，有利于调动职工的积极性。

2．增强对公司资产的整合力度，提高经营决策的科学性和可行性，以及公司资产的利用率。

3．改制的基本形式是有限责任公司。依法建立健全企业法人治理结构，成立董事会、监事会、并依法定程序产生经营管理人员，对企业进行管理。

4．公司改制与技术创新相结合，同时加强产业结构调整和企业内部管理。

三、组织形式

**种业有限责任公司以**县种子公司发起成立，**县种子公司资产由**县国有资产管理局（*国资[20xx]3号文件）核实为1954511.33元，**县种子公司以全部资产作为国有股入股，拟占总资本的40%，在入股自愿的前提下汲取职工3,000,000.00资金作为个人股，拟占总资本的60%，其中企业经营班子成员持股总额占总股本的30%以上，国有股管理权及隶属关系不变（隶属**县农业局）。改制后企业承接原企业所有债权债务。

四、人员安置

1、改制后企业接收原企业职工及有关人员，职工身份及所有待遇不变。

2、按照《中华人民共和国劳动法》规定，明确职工与企业的合法权利与义务，保障职工的合法权益。

五、组织领导和工作分工

组长：***

县深化文化体制改革实施方案

县深化文化体制改革实施方案

为贯彻落实中央、省、市、县全面深化改革工作的部署，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻落实党的十八届三中全会精神、习近平总书记系列讲话精神以及省委十届四次全会、市委六届六次全会精神，以惠民利民为根本，以破解难题为抓手，以相关政策、方针、法律、法规为依据，深化文化体制改革，让人民群众共享文化体制改革成果。

二、基本原则

坚持巩固成果原则。文化体制改革已经取得的阶段性成果要不断巩固，形成长效机制，为文化体制改革进一步深化提供良好基础。

坚持稳中求进原则。文化体制改革关乎民生，关系社会稳定，推进过程中必须“稳”字当头，积极稳妥，处理好改革速度与改革质量的关系，让各项改革在稳定基础上扎实有效推进。

坚持协同推进原则。文化体制改革是改革这一庞大系统的子系统，需要相关部门的协同配合。各单位要分工合作、沟通衔接、共享信息，共同推进改革。

三、改革任务

1、加快转变文化行政部门职能。深入研究党政部门与所属文化企事业单位进一步理顺关系的实施办法。研究制定成立管人管事管资产管导向相统一的国有文化资产管理机构的初步方案。完成全县文化市场技术监管平台与文化市场管理服务平台建设。

2、推进文化事业单位改革。开展公益性文化事业单位深化改革试点，推动县图书馆、文化馆理事会制度的准备工作。按统一要求推动文化事业单位分类改革。

3、完善互联网管理和舆论引导机制。研究制定健全基础管理、内容管理、行业管理以及网络违法犯罪防范和打击等相联动的工作制度。

4、完善公共文化服务体系。建立健全由文化部门牵头的公共文化服务体系建设协调机制、电视村村通。整合基层宣传文化、党员教育、科学普及、体育健身等设施，建设“幸福美丽新村（社区）文体院坝”。推进“**.百姓直通车”示范项目创建，统筹推进广播电视村村通、农家书屋等文化示范工程，建设32个村级文化活动室、4个农民工文化驿站。推动公共文化服务社会化发展，成立**县文化志愿者领导小组及文化志愿者协会，推动文化志愿服务工程制度化、常态化。探索搭建政府购买公共文化服务平台，开展大型文艺活动的财政资金用于购买公共文化惠民服务。

5、建立健全现代文化市场体系。规范文化市场准入、退出机制。完善文化产业发展规划。制定支持非公有制文化企业和小微文化企业发展的政策，制定财政资金购买公共文化惠民服务的管理办法，制定推动文化与科技以、旅游生态、城乡建设融合发展的实施意见。健全文化产品和要素市场，促进文化资源在更大范围优化配置，整合文广新系统经营资源及资产。完善文化市场综合执法标准规范和制度建设，做好执法装备建设工作，积极开展农村文化市场委托协管工作。

6、建设优秀传统文化传承体系。建设优秀文化创作体系，打造**农民画品牌，实施**故居维修，完善非物质文化遗产抢救性、整体性、生产性保护机构，开展“中国民间文化艺术之乡”和“**省民间文化艺术之乡”的推荐申报工作。

乡镇农村小型水利体制改革实施方案

乡镇农村小型水利体制改革实施方案为积极稳妥地推进我乡农村小型水利体制改革，建立与社会主义市场经济相适应的农村小型水利工程管理体制和可持续发展的良性运行机制，促进农村经济社会的协调发展，根据《自治区人民政府办公厅转发自治区水利，关于推进我区农村小型水利体制改革意见的通知》（桂办发〔2001〕175号）精神和靖办发[2004]83号文件精神。结合我乡的实际，制定实施方案一、农村小型水利体制改革的必要性和紧迫性。
各类水利工程经过几十年的运行，大部分老化失修。特别是农村实行家庭承包责任制以后，由于小型水利设施管理粗放，大多数存在产权不清，责权不明，建设、管理、使用严重脱节，致使工程老化失修，有的甚至废弃闲置，工程灌溉效益日益衰减，直接影响到农村生产发展农村经济的持续稳定发展。截止2003年末，我乡还能基本正常运行的水利工程有：小型水库1座，山塘9处，机电灌站6座，水轮泵4座，现有水利工程的设计有效灌溉面为10660亩。为巩固原有的小型水利工程，调动群众兴建新的小型水利工程，建立起产权明晰。投入多元化、经营企业化、服务社会化的管理体制和发展机制，发挥现有水利设施的综合效益，改善农村农业生产条件发展农村经济，促进农业现代化进程，进行农村小型水利体制改革十分必要。
二、农村小型水利体制改革的指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，通过深化农村小型水利体制改革，建立起与社会主义市场经济和现行农村家庭承包经营责任制相适应的农村小型水利工程管理体制和运行机制，以充分发挥现有农村小型水利工程的综合效益，加快农村小型水利发展步伐，促进农村经社会全面发展。
三、农村小型水利体制改革的目标
（一）逐步建立起与社会主义市场经济相适应的小型水利工程投资和经营管理体制及运行机制，促进民办水利的发展；
（二）对已建成的小型水利设施明晰所有权，放开使用权，搞活经营权，建立各层次的责任制，明确责任主体，充分发挥其经济和社会效益。
（三）解决小型．水利工程管理薄弱、效益衰减问题
四、农村小型水利体制改革的基本原则
（一）遵循安全第一的原则，在确保水利工程防汛安全的前提下，充分发挥工程的综合效益；
（二）确保国有、集体资产在改制中不流失的原则
（三）坚持“谁投资，谁所有”，实行责、权。利相统一的原则
（四）实行因地制宜、循序渐进、分步实施。分类指导的原则；
（五）遵循公开、公正、公平竞争的原则；
（六）坚持农村小型水利有偿使用兼顾公益性的原则，对国有农村小型水利以确保其正常运行与维护作为收取费用的标准，对非国有农村小型水利以微利作为收取费用的标准；
（七）坚持依法治水的原则。符合有关水法律法规政策的规定，遵循水利规划，坚持开发利用与保护相结合，确保水资源可持续发展利用。
五、农村小型水利体制改革的范围
（一）设计灌溉的面积1000亩以下的独立引水工程。
（二）设计灌溉面积1000亩以下，总装机容量1000千瓦以下，或单机容量280千瓦以下的机电灌溉排水工程。
（三）设计灌溉面积1000亩以下的水轮泵工程。
（四）小型引水，机井工程和其它适宜改制的小型水利工程。
六、农村小型水利改革的形式
根据我乡现有农村小型水利工程管理情况，将农村小
型水利体制改革分成六种形式：
（一）农民用水合作组织：在县水行政主管部门及乡镇政府的指导下，由工程所在地村民委员会组建用水户协会、等组织，按照“一事一议”的原则通过民主协商制定管理制度，落实管理机构，确定水价及管理费用，按国家规定每年在收取得的水费中提取一定的工程维修费用，并专户存储。如工程需要抢险清淤和维修费用不足等需要投工投劳维修或筹措资金等，必须通过召开会员大会或会员代表大会进行民主决定。对规定征收以外的费用，必须经过会员大会或会员代表大会民主决定，并且每灌溉季度结束后，七日内向会员张榜公布，接受会员监督。
（二）承包：在工程所有权不变的前提下，由工程所有者与承包经营者签订承包合同，明确双方的权利、责任和利益关系，使承包经营者按照签订的承包合同对工程进行经营管理，并按规定按时向工程所有者交纳承包费。在承包期内，承包经营者享有水利工程经营权和收益权，承包经营者一般只按照合同要求对工程进行看护和维修，确保其正常运转，未经工程所有者同意不得进行改造和扩建，承包期一般为5--10年，最长不超过20年。
（三）租赁：在工程所有权不变的前提下，通过招标的办法与承租人签订租赁合同，在合同签订期限内，承租者自主进行生产经营活动，可以独立进行开发和经营。承租期内允许继承，但不得擅自转让，需要转让的必须经所有者同意，由所有者与新的经营者重新签订合同，承租者必须按期缴纳租金，并保证租赁期满时重新核定的资产达到合同规定值乡镇农村小型水利体制改革实施方案

乡镇农村小型水利体制改革实施方案，租赁期一般为5年，最长不超过15年。
（四）股份合作制：对新建小型水利工程或现有工程资产进行评估后，把工程划分为若干股，再将工程的部分或全部股份出售，由两个或两个以上股东参股建设或经营管理，股东按照章程或协议，可以用资金、土地、劳务。技术。设备等作为股份入股合作，股东共同出资、共同管理、共同收益、共担风险、共同拥有工程的所有权和经营权，实行按劳分配与按股份分红相结合，并留出一定比例的公共积累金，用于工程的维修和改造。股份合作制采取国家。集体、私人联股合营，集体与集体联股合营、，集体与私人联股合营，私人之间联股合营等形式。
（五）拍卖：对工程设施的使用权的经营权实行公开竞价出售，由购买者自主经营和管理，期限一般为10--30年。小型水库等涉及国家财产和人民群众生命财产安全的社会公益基础设施，不允许拍卖给个人。
（六）独资：独资水利是在水行政主管部门统一规划下，投资者获得开发利用水资源许可后，自筹资金、自行建设、自行管理，拥有工程的所有权、经营权和收益权，并可转让、继承和抵押。但经营者开发利用水资源的范围必须经水行政主管部门批准，并接受行业监督。
七、改革的步骤和保障措施
（一）改革步骤
l、制定和报批方案。在调查摸底及广泛听取各方意见的基础上，因地制宜地选择改革对象与形式，制定改革方案，并由水利工程管理单位上报审批。现由乡、村管理的水利工程的改革方案，由乡人民政府组织水利站、工程管理单位及有关村民委员会和群众代表等共同制定，进行民主决策，经三分之二受益户同意后，报县水行政主管部门审批。必要时，水行政主管部门可会同财政（国资）、体改、物价。经贸、国土资源等有关部门对方案进行论证。
改革方案的内容包括水利工程基本情况、土地权属。改革形式、经营管理思路、改革所得资金用途、水利工程安全职责的落实及安全措施等。
2。界定产权。根据国家国有资产管理局、水利部《水利国有资产监督管理暂行办法》（国资产发［1996］5号文）的有关精神及国家有关政策规定，凡1994年3月31日之前兴建，由国家投资为主、群众投工投劳所兴建形成的小型水利工程资产，区分两种情况：现由水利部门管理的，其资产界定为国有资产，经乡政府授权由乡水利部门行使出资人权利；现由乡、村管理的，其资产界定为集体资产，由乡人民政府。村民委员会行使出资人权利。凡1994年3月31日之后新建成的小型水利工程，按投资比例划分产权。
3、评估资产。凡采取拍卖。租赁和股份合作形式的，应当按照国家有关规定进行资产评估确认。涉及划拨土地使用权的，应由有资质的土地评估机构评估，结果应报上级主管部门备案。
4、确定底价。出资人应当以资产评估确认值为依据确定拍卖或股权转让的底价。租赁基数应当根据经营现状及前景合理确定；承包基数按任务确定。
5、公开出让。小型水利工程的出让应由出资人、水行政主管部门、水利设施管理单位职工代表、村民代表组成工作小组，按公开、公平。公正竞争的原则进行，并提前15天发布公告。在同等条件下，受益区内农户或原承租、承包人优先。承包、租赁应实行招投标；股份合作以公开竞价或协议方式进行；
6、交纳款项。承包租赁者、购买者、股份合作股东应按有关协议交纳承包租赁企。购买款、股本。小型水利工程拍卖、租赁、承包、出让股份的收入由出资人负责收回，作为水利专项资金专户储存，专款用于小型水利工程建设。管理、维修养护，不得挪用挤占。其中，国有资产收入部分作为水利建设专项资金，由财政部门设立专户储存。产权制度改革、资产评估的经费可以从拍卖、租赁。承包、出让股份收入中开支。
7、签定合同。承包租赁者、购买者、股份合作股东按有关协议交纳款项后，按有关规定办理产权证、使用权证等相关证书。承包租赁者。股份合作股东在办理相关证书之前，应签定合同、制定股份合作章程，并经水行政主管部门签证。核准。
8、其他事项。做好工程移交和合同备案工作，制定水利工程日常管理制度。改革后由业主向原登记注册机关报告备案。
（二）改革的保障措施
1、加强领导。农村小型水利体制改革必须坚持在乡人民政府、的统一领导下，乡水利站牵头，各相关取门通力协作下进行；各实施改革的村委都要成立小型水利工程改革领导小组，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，其它领导协助抓，工作要做到任务明确，人员。职责、经费、措施到位。
2、加强指导。乡水利站要加强对全乡农村小型水利体制改革工作的指导，乡组织工作组到村指导改革工作的开展，指导工作要落实到具体的工程点，视工程实际情况采取灵活的改革方式。
3。掌握政策。各村、各有关单位在实施改革工作的过程中，要认真学习和领会桂政办发[2001]175号文的有关规定，正确运用法律、法规、规章政策开展工作，防止在工作中出现偏差。
4、加强宣传。农村小型水利体制改革是一个新鲜事物，政策性强，情况复杂，涉及到农村千家万户的利益。因此，各村加强宣传，在公共场所、人群密集的地方张贴桂政办发[2001]175号文件，使广大人民群众充分地认识到农村小型水利体制改革的重要性和必要性，做到人人皆知。家喻户晓，积极引导农民走水利改革和发动之路。
5、民主决策。改革元论是采取何种形式都必须坚持公开、公平、公正的原则，都必须充分尊重群众意愿，实行民主决策，推行农村小型水利体制改革“一事一议”制度。
6、调查研究。为保证改制工作少走弯路，不留后遗症。要做好深入细致的调查研究工作，选择好农村小型水利体制改革的形式，凡涉及到人民群众生命财产安全的水利工程不能进行拍卖，其防汛安全和安全生产责任必须在改革中得到彻底落实。
7、完善合同。对属改革范围进行水面承包的小型水利工程，要根据桂政办［2001］175号文件的要求，完善规范合同的内容，特别是强调水库防汛安全责任制的落实，以确保全乡农村小型水利工程的改革工作向规范化管理的方向发展。
8、增加投入。农村小型水利体制改革面广量大，需要投入。一定量的资金作支撑。各乡村要采取“一事一议”的办法，多渠道。多层次广辟资金途径，积极为改革工作提供经济保障。
9、乡直各有关部门要做好配合支持工作，切实为开展农村小型水利体制改革保驾护航，确保此项工作的顺利开展。
（三）改革的时间安排
l、2005年10月17日前成立农村小型水利体制改革领导小组，召开动员大会，讨论出台乡的实施方案。全乡确定选择1个工程作为试点率先进行改革。
2、12月10日前各村成立农村小型水利体制改革领导小组，明确人员、职责、任务，负责领导和具体部署本村小型水利体制改革的开展。
3、12月10日前乡水利站组织各村负责水利体改人员进行宣传培训，学习领会桂政发[2001]175号文件精神和县《实践方案》精神，加深对小型水利体制改革的目的、意义、原则的了解，掌握工作方法以及开展工作的步骤。
4、12月15日前各村对本村的小型水库、电灌站、引水工程以及符合改制条件的水利设施进行调查摸底，分类排队，参照乡的改革试点选择1至2个工程作为本村改革试点。再由乡政府向县上报改革试点。
5、2016年元月10日前乡政府召开改革试点工作会议会，总结前一阶段工作，布置下一阶段工作，在2月全乡范围内逐步铺开。
中共XX乡委员会
XX乡人民政府
2005年10月10日
乡镇农村小型水利体制改革实施方案

市医药卫生体制改革实施方案

市医药卫生体制改革实施方案

为全面贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔20xx〕6号）和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（20xx—20xx年）》（国发〔20xx〕12号）精神，加快推进全市医药卫生体制改革，依据《河北省医药卫生体制改革近期重点实施方案(20xx-20xx年)》，结合我市实际，制定本实施方案。
一、加快推进基本医疗保障制度建设
（一）扩大基本医疗保障覆盖面
1．三年内，城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）要覆盖城镇全体居民，参保率均达到90%以上。将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。稳步提高新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率，20xx年达到90%，20xx年达到92%以上。
2．用两年左右时间，妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工医疗保障问题。将国有关闭破产企业退休人员全部纳入城镇职工医保；将困难企业职工和其他各类未参保人员纳入医疗保障，确有困难的，经政府批准后，可参加城镇居民医保。实现关闭破产企业退休人员医疗保险待遇与企业缴费脱钩。中央和省、市、县（区）政府对国有关闭破产企业退休人员参保给予补助，市、县（区）政府对未纳入中央和省补助的关闭破产企业退休人员参保给予补助。
3．积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。对符合《中华人民共和国就业促进法》规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿参加户籍所在地的新农合。
（二）提高基本医疗保障水平
4．逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。20xx年各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准；20xx年新农合农民个人缴费标准保持20元不变，20xx年提高到30元。
5．逐步提高城镇职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内的住院费用报销比例。20xx年对城镇职工医保和城镇居民医保政策范围内的住院报销比例分别达到70%和50%以上，20xx年分别达到75%和60%以上。20xx年，新农合住院费用报销比例乡级达到70%至80%，县级达到60%至70%，县级以上达到45%；20xx年，乡级达到75%至80%，县级达到65%至70%，市级达到55%至60%，市级以上力争达到50%。适当降低市级以上定点医疗机构住院补偿起付线。
6．建立门诊医疗费用统筹制度，逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。20xx年底出台城镇职工医保门诊统筹实施办法，20xx年正式实施；积极探索建立城镇居民医保门诊统筹制度，首先保障城镇居民医疗保险门诊四种大病医疗需求，再逐步拓宽保障范围，提高保障水平；进一步加强门诊慢性病管理，减轻参保人员门诊医疗负担。逐步扩大和提高新农合门诊费用报销范围和比例，扩大特殊病种大额门诊补偿范围，20xx年纳入统筹补偿范围的特殊病种不少于10种。
7．提高医保最高支付限额。根据基金运行情况，将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到职工年平均工资和居民可支配收入的6倍以上。新农合最高支付限额达到全市农民人均纯收入的6倍以上。对省政府列入儿童重大疾病救助的病种提高补偿支付限额。
（三）规范基本医疗保障基金管理
8．各类医保基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余，统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，结余过多时要采取提高保障水平等办法，把结余逐步降到合理水平。定期向社会公布基金收支情况。新农合统筹基金当年结余率控制在15％以内，累计结余不超过当年统筹基金的25％。
9．建立基本医疗保险基金风险调剂金制度。定期向社会公布基金收支情况，接受社会各界监督。提高基金统筹层次，20xx年研究制定相关政策，20xx年实现市、区统筹，20xx年起逐步实现市域统筹，统一政策标准，实行分级管理，实现一卡结算。
（四）完善城乡医疗救助制度
10．有效使用救助资金，简化救助资金审批发放程序，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。在全市探索建立资金来源稳定，管理运行规范，与相关医疗保障制度相互衔接，信息资源共享、结算同步、监管统一、方便快捷的医疗救助制度。
11．探索特殊人群重大疾病的医疗救助办法。鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助和社会慈善捐助、医疗机构优惠减免等多种形式的医疗救助活动，帮助困难群众解决医疗费用负担。

市医药卫生体制改革实施方案第2页

（五）提高基本医疗保障管理能力和服务水平
12．加强基本医疗保险和新农合经办机构、队伍建设，保证经办机构编制和经费，确保工作正常开展。积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医用材料和医疗服务支付标准，控制成本费用。在国家价格政策范围内，探索建立按病种付费、总额给付、按人头付费的医保费用结算方式。
13．改进医疗保障服务。推广参保人员就医“一卡（证）通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算，提供并保证医疗保险卡（证）服务。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续，20xx年底前实现在全市范围内所有定点医疗机构参合农民住院医药费用即时结算报销。完善异地就医结算机制，探索异地就医、结算办法。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助间的衔接。
二、初步建立国家基本药物制度
（一）初步建立基本药物供应保障体系
14．在落实财政补助的同时，政府举办的社区卫生服务机构、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，逐步实行基本药物按购进价格零差率销售。
15．逐步建立完善执业药师制度。全市零售药店按规定配备执业药师，在中药饮片生产经营企业和使用单位配备中药材中药饮片高级鉴别师，为患者提供准确的购药咨询和用药指导。未取得驻店药剂员资格的非药学技术人员不得在药品零售企业直接从事药品销售活动。
16．加强药品、医疗器械质量监管。建立药品诚信体系和药品实时监控系统，对药品、医疗器械定期进行质量抽检，并向社会公布抽检结果。对我市辖区内药品企业生产的基本药物实施非现场监控并进行经常性抽检，不断加强对其他药品和医疗器械生产经营使用单位的监督检查，逐步提高抽检覆盖率，确保药品和医疗器械质量。加强药品不良反应、医疗器械不良事件和药物滥用监测，完善药品、医疗器械安全预警和应急处置机制。
（二）建立基本药物优先选择和合理使用制度
17．全市所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。不同层级医疗卫生机构基本药物使用率由卫生行政部门制定。从20xx年起，政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构都必须将基本药物作为首选药物，按照规定使用，并达到卫生行政部门规定的基本药物使用率。
18．根据卫生行政部门制定的临床基本药物应用指南和基本药物处方集，加强用药指导和监督，推进基本药物的合理使用。允许患者凭处方到零售药店购买药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例高于非基本药物。加强国家基本药物制度的宣传、鼓励和引导患者选用基本药物。
三、健全基层医疗卫生服务体系
（一）加强基层医疗卫生机构建设
19．完善农村三级医疗卫生服务网络。发挥县级医院的龙头作用，三年内完成每县一所县级医院（含中医院）扩建或迁建任务，使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平。三年内完成规划确定的11所中心乡镇卫生院建设任务。三年内支持全市192个没有卫生室的行政村建设卫生室，实现每个行政村都有卫生室。
20．加强城市社区卫生服务体系建设。20xx年支持3所城市社区卫生服务中心建设，20xx-20xx年再支持9所城市社区卫生服务中心建设。
21．公立医院资源过剩地区，要进行医疗资源重组，充实和加强基层医疗卫生机构。在确保完成人口控制任务的前提下，探索对基层医疗卫生机构和基层计划生育服务机构进行多种形式的技术资源合作。
22．对社会力量举办的基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务，采取政府购买服务等方式给予补偿；对其提供的基本医疗服务，通过签订医疗保险定点合同等方式，由基本医疗保障基金等渠道补偿。鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医。
（二）加强基层医疗卫生队伍建设
23．按照国家统一规划，免费为农村定向培养全科医生。落实省明确的为国贫县招聘执业医师的规定，为青龙满族自治县招聘25名执业医师。为乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）和村卫生室培训医疗卫生人员。
24．完善城市医院对口支援农村制度，继续实施“城市医师支援农村卫生工程”，每所城市三级医院对口支援2所县级医院，二级以上医院对口支援1至2所乡镇卫生院，并建立长期对口协作关系。采取到城市医院进修、参加住院医师规范化培训等方式，提高县级医院医生水平。
25．落实好城市二级以上公立医院和疾病预防控制等公共卫生机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作。对志愿到乡镇卫生院工作3年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。
（三）改革基层医疗卫生机构补偿机制
26．基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿解决。政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站，按国家规定核定基本建设、设备购置、人员经费及其承担的公共卫生服务业务经费，由政府按定额、定项和购买服务等方式补助并列入预算。医务人员的工资水平，要与本县区事业单位工作人员平均工资水平相衔接。基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按扣除政府补助后的成本制定。实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线管理方式。
27．市卫生行政部门会同财政部门研究制定具体补助办法，由各级财政对乡村医生承担公共卫生服务等任务给予补助。原则上每个行政村确定1所村卫生室承担公共卫生服务。
（四）转变基层医疗卫生机构运行机制
28．基层医疗卫生机构要使用适宜技术、设备和基本药物，大力推广中医药，为城乡居民提供安全有效和低成本服务。乡镇卫生院要转变服务方式，拓宽服务领域，组织医务人员在乡村开展巡回医疗，提供以预防保健、基本医疗和健康教育为主要内容的综合卫生服务。城市社区卫生服务机构要以社区家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、残疾人等人群为服务重点，实行上门服务、主动服务。积极开展家庭出诊、家庭护理、残疾人康复、临终关怀等服务，为居民提供预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务及一般常见病、多发病的诊疗和慢性病管理。
29．由市卫生行政部门研究制定分级诊疗标准和基层医疗机构与上级医院双向转诊制度，人力资源和社会保障部门制定鼓励和引导居民到基层医疗机构首诊的相关制度，人力资源和社会保障部门与卫生行政部门在对基层医疗机构考核验收基础上，确定首诊基层医疗定点机构。
30．基层医疗卫生机构全面实行人员聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。
四、促进基本公共卫生服务逐步均等化
（一）基本公共卫生服务覆盖城乡居民
31．落实国家基本公共卫生服务项目。从20xx年开始，逐步在全市统一建立居民健康档案，推进居民健康档案信息化建设，实施信息化管理。定期为65岁以上老年人做健康检查，为3岁以下婴幼儿提供生长发育检查，开展孕产妇产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。加强健康教育，普及健康知识。
（二）实施重大公共卫生服务项目
32．继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病等疾病的监测与控制。在中央、省补助的基础上，市、本文 县也要对农村妇女住院分娩给予补助。到20xx年每名农村妇女住院分娩补助标准达到600元，在县、乡医疗机构住院正常分娩实行限价收费，住院分娩率达到95%以上。
33．从20xx年开始开展以下项目：为约7.5万名15岁以下人群补种乙肝疫苗；为约9万名农村妇女孕前和孕早期补服叶酸，预防出生缺陷；对约50万名35至59岁农村妇女进行乳腺癌和宫颈癌早期检查；为约1800名贫困白内障患者实施复明手术；为农村改水、改厕等。
（三）加强公共卫生服务能力建设
34．重点改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、计划生育、疾病预防控制等专业公共卫生机构的设备装备和基础设施条件。完善卫生应急工作体制，提高重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。积极推广和应用中医药预防保健方法和技术。落实传染病医院和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。
（四）保障公共卫生服务所需经费
35．专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府列入预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。
36．按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，提高公共卫生服务经费标准。20xx年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，20xx年不低于18元，20xx年不低于20元。省、市财政通过转移支付对困难地区给予补助。
五、推进公立医院改革试点
（一）改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制
37．公立医院要以病人为中心，坚持维护公益性和社会效益原则，积极探索政事分开、管办分开的有效形式。界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构。推进人事制度改革，研究制定医院院长选拔任用及考核管理办法，明确岗位规范，推进医院管理的职业化、专业化。
38．完善医务人员职称评定制度，探索分层次评审的工作机制。实行岗位绩效工资制度。建立住院医师规范化培训制度。探索注册医师多点执业的办法和形式，促进区域间、机构间人员和技术交流。
39．强化医疗服务质量管理。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，严格临床诊疗指南和技术操作规范，强化医疗服务管理，优化服务流程。实行同级医疗机构检查结果互认，推行临床路径和单病种质量费用综合管理，优先使用基本药物和适宜技术，促进合理检查、合理用药、合理治疗。
40．探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和评价制度，逐步建立医院管理评价的长效机制。严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。全面推行医院信息公开制度，接受卫生行政部门、内部职工和社会监督。积极探索建立医疗责任保险制度和医患纠纷第三方调解处理机制。
（二）推进公立医院补偿机制改革
41．逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成和财政补助三个渠道，改为服务收费和财政补助两个渠道。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费，对中医院、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、妇幼保健医院等在投入政策上予以倾斜。
42．严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。推进医药分开，逐步取消药品加成，不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。积极探索医药分开的多种有效途径。按照省要求，适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。
43．公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10％。探索建立医疗服务定价由利益相关方参与协商的机制。
（三）加快形成多元办医格局
44．市卫生行政部门会同有关部门，制定全市区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确辖区内公立医院的设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能。
45．制定公立医院转制政策措施，规范转制程序和资产资金管理，确保国有资产保值和职工合法权益。
4６．鼓励民营资本举办非营利性医院。民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收政策。
4７．根据全省公立医院改革试点进展情况，适时开展试点工作并逐步推开。
六、保障措施
（一）加强组织领导
48．在市委、市政府统一领导下，市医药卫生体制改革领导小组统筹组织和协调全市医改工作。各级各部门要切实加强领导，配备专门力量，抓好组织落实，确保各项重点改革任务落实。
49．市直有关部门要围绕重点改革，明确工作任务，认真履行职责。市发展改革委负责领导小组办公室日常工作，并牵头做好健全基层医疗卫生服务体系工作；市卫生局牵头负责建立国家基本药物制度、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点工作；市财政局负责抓好财政投入的落实工作；市人力资源和社会保障局牵头负责推进基本医疗保障制度建设工作；其他有关部门根据职能分工认真履行相关职责，主动承担配合任务。
（二）加强财力保障
50．各级政府要认真落实各项卫生投入政策，调整支出结构，按照优先保障、分级负担的原则，切实保障改革所需资金，并要转变投入机制，改革补偿办法，实行绩效评价，提高财政资金使用效益。
（三）鼓励各地试点
51．医药卫生体制改革涉及面广，情况复杂，政策性强，一些重大改革要先行试点，逐步推开。各县区、开发区要因地制宜制定具体实施方案，积极开展多种形式的试点，进行探索创新。
（四）加强宣传引导
52．坚持正确的舆论导向，制定分步骤、分阶段的宣传方案；采取通俗易懂、生动形象的方式，广泛宣传实施方案的目标、任务和主要措施，解答群众关心的问题；及时总结、宣传改革经验，为深化改革营造良好的社会舆论氛围。

市医药卫生体制改革实施方案

小型水利工程体制改革工作方案

小型水利工程体制改革工作方案

根据《云南省人民政府关于农村小型水利工程管理改革的意见》（云政发〔20xx〕 87号）要求和全省农村小型水利工程管理体制改革试点工作会议精神，为积极稳妥推进我县农村小型水利工程管理体制改革工作，确保改革工作的顺利进行，结合我县实际，特制订本方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，全面贯彻党的十七大和十七届三中全会精神，以明晰工程产权为核心，以保障农民群众的合法权益为根本，以保证工程安全运行为前提，改革农村小型水利工程产权制度，明确责任主体，加强工程管理，盘活存量资产，优化资产组合，调动和激发社会办水利的积极性，逐步建立起适应社会主义市场经济发展要求的农村小型水利工程管理体制和运行机制，实现农村水利建设与管理的良性运行和可持续发展。
二、基本原则
（一）坚持农村小型水利工程安全和农民用水利益至上的原则；
（二）坚持“谁投资、谁所有、谁受益、谁负担”，落实工程建设和管护责任的原则；
（三）坚持政府规划指导、政策引导、资金扶持，鼓励社会各界广泛参与建设和管理的原则；
（四）坚持因地制宜，充分尊重农民意愿，实行民主决策，积极稳妥地推进改革的原则；
（五）坚持开发利用与保护并重，促进水资源的优化配置和可持续利用的原则。
三、主要目标
通过改革，切实解决当前农村小型水利工程产权主体不明确，管理责任不落实的问题，建立与社会主义市场经济体制相适应的水利管理体制，明确所有权，放开经营权，形成自主经营、自我管理的发展机制，促进农村小型水利工程建设走上市场化运作的轨道，提高农村小型水利工程的经济、社会和环境效益。
四、改革范围
××县农村小型水利改革涉及全县六乡两镇。具体改革范围如下：
（一）输水管道及直接为农田灌溉排水服务的小型河道治理工程及渠道工程;
（二）小坝塘、小水池、小水窖等蓄水工程；
（三）镇村集中供水、农村人畜饮水（人饮安全）工程。
五、改革形式
本次体制改革鼓励采取承包、租赁、股份合作和拍卖等多种形式，因地制宜，实事求是，宜包则包、宜租则租、宜股则股、宜卖则卖，进一步明确小型水利工程的产权。小水窖、小水池、小水井工程按照“自建、自有、自用、自管”的原则合理确定工程产权，登记，发放产权证。通过承包、租赁、股份合作、拍卖、用水合作组织管理和委托管理等多种管理方式，调动民间投资、建设、管理水利的积极性，形成多元化、多渠道的投入机制，逐步形成建、管、用相一致，责、权、利相统一的农村小型水利工程管理体制。
承包、租赁、股份合作小型水利工程的个人或组织，作为小型水利枢纽工程的建设与管理、运行、维修养护( ）、安全保卫、防汛等的执行主体，负有对水利工程进行规划设计、筹资建设、组织施工、使用管理、安全运行、维修养护的责任与义务。同时，应制定各项规章和管理制度，搞好水量统配与灌溉服务，协调好用水户之间的关系。农村小型水利工程通过承包、租赁或拍卖等形式回收的资金，严格按照有关规定执行。
本次改革涉及四个类型的水利工程，改革的水利工程及建议如下：
（一）农村自来水工程（包括水源及管网）。改革方式采取用水户协会及委托为主，结合承包方式进行改革。一是只涉及一个村的自来水工程采用委托和用水户协会的方式进行。二是涉及几个村的自来水工程，采用用水户协会的方式进行改革（由镇人民政府委托管理）。
（二）乡镇自来水工程。由县水务局委托乡政府水管站管理的方式进行，也可以采取与用水户协会共同管理的方式进行。
（三）以农户自用为主修建的小水窖、小水井、小水池。改革方式采取“自建、自有、自用、自管”的方式进行。其产权属农户所有。
（四）农田排灌工程、水源工程、沟渠、管网等。改革方式以委托管理及用水户协会为主，结合承包的方式进行。
六、实施步骤
根据《云南省人民政府关于农村小型水利工程管理改革的意见》（云政发〔20xx〕 87号）要求，结合我县实际，农村小型水利工程管理体制改革工作分为三个阶段进行。
第一阶段：调查摸底、制定方案，时间从20xx年9月10日至11月30日。县水务水电局组织人员在对农村小型水利工程现状全面调查摸底的基础上，及时组织召开改革试点工作动员会议，认真组织学习和贯彻落实《云南省人民政府关于农村小型水利工程管理体制改革的意见》，全省农村水利工程管理体制改革试点县工作会精神，全面细致的开展调查摸底工作，并在调查摸底的基础上，制定小型水利工程管理体制改革工作实施方案。
第二阶段：公

小型水利工程体制改革工作方案第2页

开实施、签订合同，时间从20xx年12月1日至20xx年4月30日。在确定改革方案的基础上，按照本次改革涉及的四个类型的水利工程进行分类，并对于采用租赁、承包、股份合作、委托管理、用水合作组织管理形式进行改革的工程，要完善登记造册，审核批准，签订合同，发放证书等相关手续。
第三阶段：总体评估、查漏补缺，时间从20xx年5月1日至12月30日。要通过采取开展“回头看”，查漏补缺的方式，对改革工作进行全面总结评估验收，提出下一步工作任务和整改完善措施。对农村小型水利工程管理体制改革的文件、资料、各种会议记录、产权证、合同书等资料认真进行清理，分类立卷归档，确保档案完整。
七、保障措施
（一）高度重视，充分认识开展农村小型水利工程管理改革的重要性和必要性
我县农村小型水利工程，存在着管理权责模糊、主体缺位，老化失修、效益衰减等问题，造成了“国家管不了、集体管不好、农民管不到”的状况，工程安全得不到保障，工程利益得不到充分发挥，不适应我县农业、农村发展的新形势和新要求。规范和加快我县农村小型水利工程的管理，是夯实我县农业发展基础，促进农业增效、农村繁荣和农民增收的重要举措。各乡镇、各有关部门要提高思想认识，充分认识开展农村小型水利工程管理体制改革的重要意义，以本次改革为契机，规范和完善辖区内各类水利工程的管理。及时成立领导小组，负责开展好农村小型水利工程管理体制改革工作。确保按期全面完成改革任务。
（二）落实政策，为开展好农村小型水利工程管理体制改革工作保驾护航
本次改革按照责权一致、有机统一、因地制宜、分类指导、尊重民意、维护权益、政府扶持、民办公助、统筹发展、持续利用的原则进行。各级各部门要认真落实上级有关政策，为农村小型水利工程改革工作保驾护航。
一是要依法保护支持改革主体。我县将根据省政府《关于农村小型水利工程管理改革的意见》（云政发〔20xx〕 87号）文件精神，依法保护农村小型水利工程所有者和经营者的合法权益。对于承包、租赁、股份合作、拍卖、用水合作组织管理等形式经营管理工程者，享有工程使用权和经营管理权。买断或投资新建工程者，享有工程产权和经营管理权，并可继承和转让。改革后，工程所有者和经营者同样享有获得国家资金补助等有关优惠政策和扶持的权利，并可在保障工程公益性功能充分发挥和遵守水资源合理开发保护规定的前提下，进行多种经营。对社会团体、法人、个人投资修建工程的，并将采取“民办公助”、“一事一议，财政奖补”、“以奖代补”等形式给予适当补助或奖励。
二是要严格执行水价政策。改革后的工程供水价格，严格按照《云南省人民政府办公厅转发省发展改革委关于深化水价改革促进节约用水保护水资源实施意见的通知》（云政办发〔20xx〕170号）及云南省水价改革的有关规定，在县有关部门的监督指导下，由供需双方在物价主管部门和水行政主管部门确定的指导价幅内商定，并报经水行政主管部门审定后，上报县物价部门按照规定批准后执行，用水户应遵守批准的水价方案和水费计收管理办法。
三是要切实管好回收资金。通过改革所收回的资金，原则上归工程所有者所有，用于工程维修养护、更新改造和新建水利项目，要做到财务公开、公正透明，充分接受县纪检等部门的监督管理。国有工程改革回收资金要作为水利建设专项资金纳入县财政管理，实行专户存储、专款专用、专项用于投入农村小型水利工程建设和维修改造。
（三）通力协作，认真做好水利工程的确权划界工作，确保农村小型水利工程管理体制改革工作的顺利开展
做好水利工程产权划界工作，是做好水利工程管理的前提。国土、水务等相关部门要加大协作力度，认真开展好水利工程的产权划界工作，以促进水利工程依法管理。凡是新建的农村小型水利工程要全面建设项目法人负责制，要实现新建水利工程建设与管理的有机结合。在制定建设方案的同时制定管理方案，核算管理成本，明确工程的管理体制、管理机构和运行管理经费来源，对没有管理方案的工程不予立项。新建水利工程，管理范围未明确划定的工程，不予批准工程开工建设。要在工程建设过程中将管理设施与主体工程同步实施，并明确划定工程的管理范围、树碑立界。县水务、国土、规划部门共同监督。对已建农村小型水利工程的权属单位提出申办水利工程产权划界要求的，要根据《中华人民共和国水法》、《中华人民共和国防洪法》、《中华人民共和国土地管理法》等法律法规并考虑历史条件和现状，积极配合其做好产权划界工作，确保农村小型水利工程管理体制改革工作的顺利开展。
（四）落实责任，确保农村小型水利工程管理体制改革工作落到实处
农村小型水利工程建设与管理是公益事业，各乡（镇）、各级有关部门要切实负起责任。要将此项改革作为当前一项重要的工作狠抓落实，通过签订责任状，明确目标责任，形成齐抓共管、各负其责的工作格局。

医药卫生体制改革3年实施方案

医药卫生体制改革3年实施方案

遵照《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发6号）、《国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案（—20xx年）（国发12号）》规定，根据《云南省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的意见》（云发17号）、《云南省医药卫生体制改革3年实施方案（—20xx年）》（云政发199号）要求，按照全省深化医药卫生体制改革总体部署和要求，为积极有序地推进我州医药卫生体制改革，制定本实施方案。
一、主要任务
（一）加快推进基本医疗保障制度建设
1、扩大基本医疗保障覆盖面
逐步扩大城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面，基本医疗保险制度覆盖城乡全体居民。
（1）扩大城镇职工医保覆盖面。，将现有关闭破产企业退休人员和濒临破产的国有、集体企业退休人员全部纳入城镇职工医保，关闭破产企业退休人员实现医疗保险待遇与企业缴费脱钩。积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保，灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。符合《中华人民共和国就业促进法》规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用由政府给予适当补贴。20xx年，城镇职工医保参保率在85%左右的基础上提高到90%以上。
（2）全面实施城镇居民医保制度。将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围；困难企业在职职工纳入城镇职工医保确有困难的，经省人民政府批准，可参加城镇居民医保。20xx年，城镇居民医保参保率在79%的基础上提高到90%以上。
（3）进一步巩固提高新农合参合率。新农合制度覆盖农村居民；参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。20xx年，新农合参合率在93%的基础上提高并稳定在95%左右。
2、提高基本医疗保障水平
（1）落实城镇居民医保和新农合参合补助。，各级财政对城镇居民医保和新农合补助标准不低于每人每年120元；逐步提高城镇居民医保、新农合筹资标准和保障水平，适当提高个人缴费标准。20xx年，城镇居民医保和新农合具体补助标准按照国家要求落实，个人缴费标准按省政府制定标准实施。
（2）提高基本医疗保险最高支付限额。城镇职工医保最高支付限额在3.5万元的基础上提高到4.5万元；提高到5万元；20xx年提高到5.5万元。大病补充医疗保险最高支付限额在10万元的基础上提高到12万元；提高到15万元；20xx年提高到18万元。城镇职工医保（含大病补充医疗保险）最高支付限额达到我州职工年平均工资的6倍以上。
城镇居民医保启动，最高支付限额为1.6万元，在1.6万元的基础上增加0.4万元达到2.0万元；20xx年，城镇居民医保最高支付限额达到3万元。通过逐步推广大病补充医疗保险，力争城镇居民医保最高支付限额达到我州居民年平均可支配收入的6倍左右。
20xx年，新农合最高支付限额提高到3万元以上，达到我州农民人均年纯收入的6倍左右。
（3）提高参保人员住院费报销比例。20xx年，城镇职工医保住院费用平均报销比例从的69.5%提高到75%左右。城乡居民医保住院费平均报销比例从47％提高到60％左右；新农合参合人员住院费用报销比例乡（镇）级明显高于县级，住院费用报销比例在38.16％的基础上提高55％到左右。
（4）开展城镇居民医保门诊统筹，完善新农合门诊统筹。，在全州三县（市）全面推行城镇居民医保门诊统筹。
3、规范基本医疗保障基金管理
（1）逐步提高城镇职工医保统筹层次。城镇职工医保、城镇居民医保实现州级统筹。
（2）建立完善基本医疗保险基金风险防范机制。按照国家各类医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，加强对基本医疗保险基金支付使用的监管，合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余。城镇职工医保统筹基金当年结余率原则上控制在当年统筹基金收入的15%左右，累计结余原则上控制在6个月—9个月均支付水平。合理控制城镇居民医保统筹基金的结余水平。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15％以内，累计结余率不超过当年统筹基金的25％。
建立完善基本医疗保险基金风险调剂金制度、医疗保险政策落实督查评估制度和基金监管制度，加强基本医疗保险基金的社会监督，基金收支和管理情况每年向社会公布一次。
4、完善城乡医疗救助制度
进一步完善城乡医疗救助政策。确保符合条件的城乡困难家庭成员全部纳入救助范围，资助城乡所有五保户、低保家庭成员、一、二级重度残疾人以及边境一线以行政村为单位的农村居民的参合费和参保费。按照城乡医疗救助一体化的原则，在城镇居民基本医疗保险和新农合报销的基础上，取消病种救

医药卫生体制改革3年实施方案第2页

助限制和救助起付线，提高救助封顶线，扩大救助范围，简化救助审批和资金发放程序。到20xx年，城乡医疗救助最高限额提高到5000—8000元。
5、提高基本医疗保障管理服务水平
（1）健全基本医疗保障服务体系。逐步完善州、县（市）、乡（镇、街道社区）、行政村四级医疗保障服务网络建设，做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。制定我州基本医疗保险关系转移接续实施办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。建立健全完善新农合参合农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医的操作办法，简化到县域县外就医的转诊手续。健全城镇职工、城镇居民异地就医联网结算管理制度，启动新农合建卡及全州统筹“一卡通”工程，在全州“一卡通”的基础上，实施参保人员异地就医“一卡通”工程，逐步实现医保经办机构与定点医疗机构、定点零售药店直接结算，20xx年实现全州城镇职工、城镇居民医保异地就医联网结算目标。
（2）创新医疗保障服务制度。研究探索医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。探索建立城乡一体化的“一网通”经办医疗保障制度建设，逐步整合经办医疗保障经办资源，在确保医保基金安全和有效监管的前提下，探索以政府购买医疗保障服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办医疗保险管理服务。
6、建立完善基本医疗保障补充机制
建立完善基本医疗保障的补充保险机制,满足人民群众多样化的健康需求。探索开展城镇职工、城镇居民补充医疗保险试点、新农合大病补充医疗保险试点，通过试点积累经验，并逐步推广实施，逐步解决城镇和农村各类参保人员按规定报销后自付医疗费用仍然过高的问题。继续抓好职工医疗互助活动，完善职工医疗互助金管理。鼓励有资质的商业保险机构开发适应不同人群要求的健康保险产品，鼓励企业和个人通过参加商业保险等补充保险，解决基本医疗保障之外的医疗服务需求。
（二）贯彻落实国家基本药物制度
7、制定我州实施国家基本药物制度工作方案
根据国家基本药物制度要求及我省实施国家基本制度方案，建立基本药物供应保障机制，制定我州基本药物采购、配送、使用和监管等各项配套措施。研究制定我州实施国家基本药物制度工作方案，有序推进各项工作。
8、逐步建立基本药物供应保障体系
充分发挥市场机制作用，建立促进医药产业发展的保障机制，推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一配送，实现规模经营；鼓励零售药店发展连锁经营，向农村配送质优价廉的药品，减少流通环节，降低药品价格。依托新型农村合作医疗，建立以村卫生室为主体、农村零售药店为补充的农村药品供应网络。加强农村药品监督网络建设，建立乡镇药品协管站，做到人员、场地和经费三到位，严厉打击销售假冒伪劣和过期失效药品行为，确保广大农民用上安全放心的药品。完善执业药师制度，零售药店必须按规定配备执业药师或其他依法通过资格认定的药学技术人员，为患者提供购药咨询和指导。政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，除麻醉药品、精神药品、免疫计划用疫苗、免费治疗的抗结核药、抗麻风病药、抗疟药以及计划生育药品等按国家有关法规、规定执行外，全部纳入省级药品集中采购目录的，按照省人民政府批准的基本药物制度实施工作方案，由确定的药品集中采购机构实行省级集中网上公开招标采购药品和选择配送企业。
在国家规定的零售指导价格幅度内，省物价局根据招标形成的统一采购价格、配送费用等政策，确定政府举办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格。政府举办的基层医疗卫生服务机构统一配备基本药物，逐步取消药品加成，实行按照购入价格零差率销售基本药物。
制定和落实财政对基本药物零差率销售补偿政策，加大对基层医疗卫生机构的投入，确保政府补助政策落实到位。制定基本药物储备管理办法，完善基本药物储备制度。
9、完善补充我州增补目录，建立基本药物优先选择和合理使用制度。
结合我州地方用药特点、地方病用药需求、地方财政支付能力和医疗保障水平，在国家基本药物目录云南增补目录基础上逐步完善我州增补品种。把我州药品生产企业生产的药品品种作为国家基本药物目录的补充进行增补，根据国家基本医疗保险药品目录和有关规定，调整我州基本医疗保险药品目录，将我州增补品种纳入州级基本医疗保险药品目录报销范围，把州傣医院的傣药制剂纳入我州基本医疗保险药品目录和新农合报销范围。完善基本药物医保报销政策，基本药物报销比例明显高于非基本药物。
政府举办的基层医疗卫生机构3年内全部配备和使用基本药物目录药品并实行零差率销售。政府举办的30%基层医疗卫生机构实施基本药物制度。其他各类医疗机构要将基本药物目录作为首选，并按照规定比例使用。所有零售药店和医疗机构均应配备销售国家基本药物，患者可凭处方到零售药店购药。
（三）健全基层医疗卫生服务体系
各级政府要加大财政投入，逐步健全城市社区和农村基层（县、乡、村）医疗卫生服务体系，提高基层医疗卫生服务能力和水平。
11、加强基层医疗卫生机构基础设施建设
（1）建设、完善农村基层医疗卫生机构。根据国家制定的建设标准和规范，争取将我州符合国家基层卫生服务体系建设规划要求的县级医院、中心乡镇卫生院纳入国家基层医疗卫生服务体系3年建设规划。
根据国家《县医院、县中医院、中心乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心等5个基层医疗卫生机构建设指导意见》，制定、完善基层医疗卫生机构基础设施建设发展规划，加大投入和扶持力度。到20xx年，按照服务范围和服务人口规模，每个县至少有1个县级医院、2个中心乡镇卫生院达到国家的相关要求。建成覆盖全州的村卫生室服务体系，确保每个行政村都有村卫生室。使中心乡镇卫生院与县级医院形成资源互补、布局合理的格局，方便群众就医。
（2）加强城市社区卫生服务机构基础设施建设。制定、完善社区卫生服务发展规划。到20xx年，积极争取国家和省建设3个左右社区卫生服务中心。据审定的规划继续加大地方投入，逐步完善我州社区卫生服务体系，提高服务水平和能力。
（3）充分利用各种医疗卫生资源，逐步构建合理的医疗卫生服务体系。根据社会、经济、人口的发展状况及农垦系统医疗机构移交地方管理的实际情况，加强调研、摸清情况，合理配置医疗资源。社会力量举办基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务，采取政府购买服务等方式给予补偿；对其提供的基本医疗服务，通过签订医疗保险定点服务协议的方式，由基本医疗保障基金等渠道补偿。鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医。
12、加强基层医疗卫生队伍建设
（1）组织实施国家、省为农村定向培养全科医生规划和招聘执业医师计划。加大基层全科医生的培养力度。实施招聘执业医师到乡镇卫生院工作项目，使我州每个乡镇卫生院都有执业医师。受聘医师服务期限为5年，享有中央财政每年2万元和省财政1万元的补助；按国家、省政策规定，受聘期满后，经考核合格，转入单位编制内人员正常管理，不再核发项目经费。
（2）加强基层医疗卫生队伍建设培训工作。积极争取省级投入支持，力争用3年时间，培训680名在岗乡村医生。定期培训乡镇卫生院内儿、外科、妇产科、麻醉、医技等专业骨干医师和村卫生室骨干村医；完成40名乡村医生中专学历教育，增强基层医疗卫生服务能力。加强乡镇和社区医务人员的继续教育等工作。
（3）完善政策措施，吸引优秀人才服务基层。全面推行全员聘用、岗位管理、绩效工资等人事分配制度改革。鼓励高等医学院校毕业生到城乡基层卫生机构工作。对志愿到乡镇卫生院工作的高等医学院校毕业生，由政府代偿学费和助学贷款。研究制定有关政策和管理办法，鼓励公立医院退休专家、专业医师到私立医院和社区服务中心继续工作，缓解私立医院和社区服务中心人才紧缺问题。
（4）建立城市卫生服务资源支援农村和社区卫生工作制度。组织三级医院对口支援县（市）级医院、中心乡镇卫生院；继续实施“万名医师支援农村卫生工程”，组织州、县（市）医疗卫生机构的医务人员轮流定期到乡镇卫生院、村卫生室帮助开展医疗服务和技术培训。建立州、县（市）医疗机构和医务人员对口支援社区卫生服务中心和乡村医疗卫生机构的有关制度，提高基层医疗卫生服务机构的服务能力和水平。继续实行城市公立医疗卫生机构新聘用人员在获得医师执业证书后到农村基层医疗卫生机构或社区卫生服务机构服务1年，同时在申报中级、高级职称前必须到农村或社区卫生服务机构累计服务1年的制度。利用“西部人才培养”项目，继续在县（市）选派基层卫生人员到省级医疗卫生机构进修。
（5）制定住院医师规范化培训规划并启动试点工作。到20xx年住院医师规范化培训达20%以上。
（6）进一步完善远程医疗会诊系统。充分利用远程医疗会诊系统，20xx年完善已覆盖的州、县医院远程医疗会诊系统会诊体系，发挥远程会诊体系的作用，开展远程教育，提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平。
13、改革基层医疗卫生机构补偿机制
（1）改革乡镇卫生院补偿机制。基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站，由各级政府按照国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按照定额定项和购买服务等方式落实补助政策，补助标准按照国家有关政策核定。医务人员工资水平与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接，经费纳入县（市）级财政预算。基层医疗卫生服务机构提供的服务价格，按照扣除政府补助后的成本制定；药品实行零差率销售后，药品收入不再作为农村卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。积极探索对基层医疗卫生机构实行“收支两条线”等管理方式。
（2）完善村卫生室医务人员补偿机制。对村卫生室医生的补助在现有收入基础上适当提高。年收入不低于当地农民人均纯收入水平，不低于现有收入水平。收入通过提供基本公共卫生服务、基本医疗服务和政府补助3个渠道获得。
14、转变基层卫生服务运行机制
（1）转变服务方式。基层医疗卫生机构要使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大力推广以傣医药为主的中医民族医药，为城乡居民提供安全有效和低成本服务。转变乡镇卫生院服务方式，以农村居民的健康需求为导向，完善新农合制度，组织医务人员开展巡回医疗，提高农村居民健康保障服务水平。优化配置农村医疗卫生资源，提高资源利用效率，使病人流向趋于合理，基本实现“小病不出乡、大病不出县”的目标。城市社区卫生服务中心和服务站对行动不便的患者实行上门服务、主动服务，方便群众就医。
（2）改革基层医疗卫生机构管理体制和运行机制。进一步加强乡村卫生服务管理一体化工作，继续完善乡镇卫生院业务、人员和经费的县级管理制度。按照精简、高效的原则，以服务人口、工作项目等因素核定工作人员，严格执行卫生人员执业资格准入规定。健全完善乡镇卫生院院长公开招聘制度、全员聘用制度和收入分配制度，做到以事定岗、以岗定人、竞争上岗，建立以服务质量和服务数量为核心、岗位责任和绩效为基础的考核激励机制。研究制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，探索建立基层医疗卫生服务机构与州、县（市）医院双向转诊和委托管理机制。
（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化
15、基本公共卫生服务覆盖城乡居民
（1）规范建立城乡居民健康档案。以社区和乡镇卫生院为依托，逐步建立以居民健康电子档案为基础的统一高效、资源整合、互通互联、信息共享、使用便捷、利于监管的卫生服务信息系统，推行实施规范的管理模式。20xx年，城镇居民规范化建档率达到90%以上，农村居民规范化建档率达到50%以上。
（2）实施重点人群公共卫生服务项目。开展婴幼儿保健服务。为0-36个月儿童建立婴幼儿保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理，3年至少随访8次，管理率达到80%；对每名0-28天的新生儿家庭访视1次，访视率达到85%。
提高疾病预防控制水平。对0-6岁儿童建卡建证，根据国家免疫规划和疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种，覆盖率达到90%以上。
开展孕产妇孕期保健服务。建立孕产妇保健手册，为每名孕产妇孕期至少提供5次保健服务和1次产后访视，管理率达到85%以上。
开展老年人健康指导服务。对行政区域内65岁以上的常住居民每年进行1次老年人健康管理，管理率达到50%以上。
开展慢性病患者健康指导管理服务。为高血压、糖尿病等患者提供防治和健康服务指导，对确诊高血压和糖尿病等慢性病患者进行登记管理定期进行随访，每季度至少随访1次，每年随访4次，管理率达到30%以上；每季度至少对糖尿病患者测指血1次，对其进行健康评估和病情监测，管理率达到30%以上。
对重病精神疾病患者进行登记管理。在专业机构指导下对在家居住的重症精神疾病患者进行治疗随访和康复指导，每年度至少随访1次，同时进行病情评估和督导服药，管理率达到60%以上。
（3）增强传染病防控能力。继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划，登记并报告行政区域内发现的传染病病例和疑似病例，为患者提供健康指导及治病管理服务。乡镇卫生院和社区卫生服务中心对发现的传染病病人和疑似病人及时进行报告，村卫生室和社区卫生服务站（中心）负责可疑传染病的监测和报告。
（4）普及健康知识、提高健康素养。城乡基层医疗卫生机构应为居民免费提供健康教育宣传材料，针对主要健康问题和健康主题开展健康宣传活动，明确每年的具体工作任务。各级政府和主管部门，要利用电视台和其他媒体加大对健康知识的公益性宣传，普及健康知识，提高全民健康素养。
16、实施重大公共卫生服务项目
（1）按省统一部署和要求，为8岁至15岁儿童补种乙肝疫苗，全程接种率达到85%以上；按省政府下达的任务数，为47500名35岁至59岁农村妇女免费进行宫颈癌早期检查；按省政府要求，完成对乳腺癌早期检查任务；为准备怀孕的农村妇女孕前3个月和孕早期3个月补服叶酸，预防神经管缺陷；为农村孕产妇住院分娩提供医疗补助，并最终达到免费住院分娩的目标；实施“光明?微笑”工程，按照国家、省计划为全州具备手术适应症的白内障和唇腭裂患者进行免费康复手术。
（2）继续推进农村环境卫生建设工程。加快农村改水改厕进程，改善农村环境卫生，保障农村饮水安全；按省安排，完成农村卫生厕所建设，普及率达到20%以上；建设完善农村饮水水质卫生监测网络，保障农村饮水安全工程供水质量和卫生防疫效果。
17、加强公共卫生服务能力建设
编制、完善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、计划生育等专业公共卫生服务体系发展规划，并对设施条件重点加以改善；加强重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力；加强对鼠疫、霍乱、肝炎、结核病、甲型h1n1流感、艾滋病和疟疾等传染病的防控。积极推广和应用中医药预防保健方法和技术。落实传染病医院和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。
18、落实公共卫生服务经费
专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由各级政府预算全额安排。按照项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。根据各级财政收入增长情况，逐步提高城乡居民人均基本公共卫生服务经费标准。人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2( ）011年不低于20元，应由州、县（市）承担的部分，按州级30%、县（市）70%的比例纳入各级政府财政预算。
（五）稳步推进公立医院改革试点
19、研究制定加快形成多元办医格局的有关政策
编制、完善区域卫生规划。在规划指导下，根据经济社会发展水平，确定各级公立医院的设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能等。对不符合区域卫生规划、布局欠合理的公立医院进行股份制改革或积极稳妥地转制为民营医院。制定公立医院转制政策措施，确保国有资产保值和职工合法权益。
完善和落实民营医院发展的政策措施，积极推进多元办医格局。鼓励发展规范的民营医院，积极引导社会资本参与医院建设；允许保险机构参与州以上公立医疗机构改制重组。按省有关规定，研究制定民营医院在土地、税收、医保定点、科研立项、职称考评和继续教育等方面与公立医院的同等待遇或优惠政策，对其在服务准入、监管等方面一视同仁。
20、改革公立医院管理体制、运行机制和监管机构
公立医院要坚持公益性和社会效益的原则，以病人为中心。探索建立政事分开、管办分开的管理体制。开展医院法人治理改革试点，明确院长选拔任用和岗位规范；推进人事制度改革，实行全员聘用制度，完善医务人员职称评定和岗位绩效工资制度；探索注册医师多点执业管理办法和执业方式。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术。推广实施“一本通”就医管理模式，减少重复检查，减轻患者负担。研究建立州、县（市）综合医院与社区卫生服务机构合作办医的管理体制与运行机制，切实把优质医疗资源服务延伸到基层。强化医疗服务质量管理，探索建立公立医院评价制度，全面推行医院信息公开制度，接受社会监督。发展医疗执业保险，化解医疗风险，减少医疗纠纷，构建和谐的医患关系。按省安排部署，稳步推进改革。
21、推进公立医院补偿机制改革
加大政府投入，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助2个渠道；由各级政府承担公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农等公共服务经费。落实政府对公立中医院投入倾斜政策，研究制定对中医院（民族医院）、传染病医院、精神病医院等特色优势医院的投入政策和具体补助办法。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。推进医药分开，积极探索医药分开的多种有效途径，规范医疗和收费行为，逐步取消药品加成，不得接受药品折扣；医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。在成本测算的基础上核定我州医疗服务项目价格，完善医院补偿机制，逐步解决“以药补医”的问题。
公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务10%。鼓励探索建立医疗服务定价由利益有关方参与协商的机制。
二、保障措施
（一）加强组织领导
州深化医药卫生体制改革领导小组统筹组织和协调各项改革工作。州级有关部门要按照国家、省和州委、州政府的有关要求，抓紧提出相关配套文件的贯彻落实意见。发展改革部门要做好综合协调和基层医疗卫生服务体系建设、医药价格核定及监督管理等工作。卫生部门要做好落实基本药物制度、促进基本公共卫生服务均等化、基层医疗卫生队伍建设、公立医院改革试点等工作。劳动和社会保障部门要做好推进基本医疗保障制度建设工作。财政部门要抓好深化医药卫生体制改革财政投入的落实工作。其他有关部门要各司其职，密切配合，共同推进改革。各县（市）政府要切实加强组织领导，明确相关部门的具体工作职责；积极组织推进各项重点改革，确保目标任务的完成。
（二）加强统筹协调
各县（市）、各部门要从改革大局和广大人民群众的根本利益出发，建立健全医药卫生体制改革统筹协调机制，统筹安排各项重大医改任务。加强医药卫生服务信息系统建设，整合相关部门医药卫生服务资源，逐步实现全州医药卫生信息共享。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息建设为着力点，探索研究城镇职工、城镇居民、新农合并网互联和“医疗信息网”与“医保信息网”并网互联等技术方案，并研究采取政府购买服务等多种方式统筹利用各种资源，适时推进“一网通”工作。
（三）加强财力保障
各级政府要认真贯彻落实国家、省、州深化医药卫生体制改革的有关要求，及时调整财政支出结构，切实保障医药卫生体制重点改革所需资金，确保医药卫生体制改革顺利实施。政府对卫生投入的增长幅度要高于财政经常性支出的增长幅度。要加强监督管理，提高资金使用效益，保证资金使用的安全性、规范性和有效性，严禁违法违规使用资金。初步测算，—20xx年，中央和地方各级政府需投入医改经费8500亿元。
（四）加强宣传
坚持正确的舆论导向，制定分步骤、分阶段的宣传方案，利用各种媒体和有效手段，采取通俗易懂、生动形象的方式，加强对深化医药卫生体制改革重要意义、实施方案、目标任务和政策的宣传，及时解答群众关心的问题，认真总结、宣传改革经验，为深化医药卫生体制改革营造良好的舆论环境。
（五）开展改革试点
医药卫生体制改革是一项涉及面广、情况复杂、政策性强的系统工程，事关人民群众的切身利益和医药卫生事业的健康发展。一些重大改革要先行试点，总结积累经验后再逐步推开。要研究制定具体改革的试点方案，从开始,选择条件好、代表性强的公立医疗机构开展改革试点工作。
（六）落实目标责任
各级政府要对目标任务逐条进行分解,确定牵头责任单位和协助落实单位,将目标任务落实到年度计划。县（市）政府要根据职能分工认真组织实施，使三年实施方案和年度目标任务落到实处。目标任务落实情况，要进行督促检查，对工作不力和未完成目标任务的责任单位和责任人实行问责。

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